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預防注射接種

更新日期:
105-07-11
發布單位:
北區衛生所
類  別:
預防注射接種
問題 
藥物篇
解答 
Q:流感抗病毒藥劑跟流感疫苗有什麼不同?
A:流感疫苗通常用來預防流感發生,有不活化疫苗、活性減毒疫苗等種類,可以刺激人體產生抗體對抗病毒,使人體免於感染流感病毒,保護力約可維持1年;而流感抗病毒藥劑是用來治療或預防流感病毒,服用後可以減輕症狀及縮短病程,減少併發症與預防感染等,一旦停止服藥後即不產生預防效果,因此兩者的原理與作用皆有不同。
Q:打過流感疫苗還可以服用流感抗病毒藥劑嗎?
A:可以,流感抗病毒藥劑效果不會影響流感疫苗產生抗體。
Q:什麼是流感抗病毒藥劑?公費藥劑有哪些?
A:流感抗病毒藥劑是一種可以預防或治療流感的藥品。目前政府供應使用的流感抗病毒藥劑,包括口服式克流感®(Tamiflu®)及吸入式瑞樂沙™(Relenza™),均為神經胺酸酶抑制劑,可有效抑制流感病毒擴散,並可同時治療A及B型流感。另有靜脈注射藥為Rapiacta®,可治療嚴重致無法服藥之A及B型流感感染患者。
Q:公費供應之克流感與瑞樂沙的差異在哪?
A:商品名克流感®(Tamiflu®)瑞樂沙(Relenza)藥物種類神經胺酸酶抑制劑神經胺酸酶抑制劑給藥方式口服吸入適用年齡1歲(含)以上;未滿13歲需依體重調整劑量。適用5歲(含)以上之青少年與成人。
副作用1.最常通報的藥物不良反應為,噁心、嘔吐及頭痛,會在1-2天內自然消退。2.其他曾報告過的不良反應包括:過敏性皮膚反應(如皮膚疹、濕疹、蕁麻疹、多型性紅斑、面部水腫、史帝芬強生症候群及毒性上皮膚組織壞死等)、肝炎、肝酵素上升。3.小孩常見副作用為腹痛、流鼻血、耳痛及眼睛紅。4.日本曾出現神經精神方面案例(行為及感覺異常、幻覺、嗜睡或意識障礙等),多發生於未成年患者。1.曾報告的事件包括,過敏反應(如口咽部水腫、顏面水腫)、血管迷走神經反應(如發燒及脫水)、支氣管痙攣、呼吸困難、皮疹、蕁麻疹、嚴重皮膚反應(包括多型性紅斑、史帝芬強生症候群及毒性表皮壞死溶解症)等,皆極為罕見。2.接受包括瑞樂沙在內的神經胺酸酶抑制劑治療時,有癲癇、譫妄、幻覺與異常行為等表現,主要發生於疾病初期,往往突然出現後又迅速消退。
Q:抗病毒藥劑什麼時候投藥最好?需要很長的療程嗎?
A:在流感症狀開始後48小時內服用效果最好,所以當出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛等症狀時,應儘速就醫;若為流感重症病患或出現危險徵兆者,即使症狀出現時間已經超過48小時,還是可以服用。應依醫師指示服用藥物,通常一個療程劑量為每日投藥2次,連續投藥5日,停藥後即不具預防及治療效果,故仍有再次患病而需服藥之可能。
Q:一般類流感也需要服用流感抗病毒藥劑嗎?
A:由於引起類流感症狀之病原體很多,流感抗病毒藥劑僅能治療流感病毒引起之感染症狀,因此須經由醫師診療確立病情後,再依指示服藥。Q:我需不需要於流感流行季時,自行購買或囤積流感抗病毒藥劑?A:不建議。流感抗病毒藥劑為處方用藥,需經醫師評估後使用,若毫無節制使用抗病毒藥劑,有可能產生抗藥性的病毒株,延誤就醫時機。
Q:懷孕期間服用流感抗病毒藥劑安全嗎?
A:對於孕婦而言,流感可能會引發嚴重的併發症,甚至死亡,服用流感抗病毒藥物可以幫助降低危害。目前沒有任何研究顯示,孕婦服用抗病毒藥劑會對自己或其胎兒有害,在相關之懷孕的動物研究中,也沒有足夠證據顯示出任何問題。建議孕婦如有流感症狀應盡速就醫,並依醫師評估及建議,服用流感抗病毒藥劑。
Q:什麼條件下可以使用政府公費流感抗病毒藥劑?
A:目前公費流感抗病毒藥劑使用對象如下,惟醫師仍須依臨床判斷,若有其他病患有用藥之必要時,在對病患充分說明後,開立「自費」抗病毒藥劑或給予症狀治療藥物之支持性療法。公費藥劑使用對象,倘非本國籍人士,除通報流感併發重症及新型A型流感等法定傳染病患者外,應有居留證(18歲以下孩童其父母需一方為本國籍或持有居留證)
一、符合「流感併發重症」通報病例(需通報於法定傳染病通報系統)
二、孕婦經評估需及時用藥者(領有國民健康署核發孕婦健康手冊之婦女)
三、伴隨危險徵兆之類流感患者註:
1.危險徵兆包括呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓。
2.另兒童之危險徵兆尚包含呼吸急促或困難、缺乏意識、不容易喚醒及活動力低下。
四、具重大傷病、免疫不全(含使用免疫抑制劑者)或流感高風險慢性疾病之類流感患者註:
1.重大傷病:IC卡註記為重大傷病或持有重大傷病證明紙卡者。
2.流感高風險慢性疾病之ICDCODE為571、250、390-398、410-414、415-429、490-519、493、580-588;自105年1月1日起ICDCODE為E08-E11、E13、K70、K73-76、R16、I00-02、I05-09、I11-13、I20-22、I24-28、I60-63、I65-74、I77、I79、M30-31、J40-45、J47、J60-70、J80-82、J84、J86、J96、J98-99、B44、R91、N00-05、N07-08、N14-19、N25-26、A48-49、B20、B95-96、K90、M60。
五、過度肥胖之類流感患者(BMI>=35)
六、經疾病管制署各區管制中心防疫醫師認可之類流感群聚事件註:選填此項者需填寫群聚編號
七、符合新型A型流感通報定義者(需通報於法定傳染病通報系統)
八、新型A型流感極可能/確定病例之密切接觸者(接觸者名冊經傳染病防治醫療網區正/副指揮官或其授權人員研判需給藥者)註:選填此項者需填寫所接觸之個案的法傳編號
九、動物流感發生場所撲殺清場工作人員(接觸者名冊經傳染病防治醫療網區正/副指揮官或其授權人員研判需給藥者)註:選填此項者需填寫群聚編號另於每年12月1日至翌年3月31日擴大增加以下條件:
十、高燒持續48小時之類流感患者
十一、家人/同事/同班同學有類流感發病者註:係指該就醫之類流感患者,其家人/同事/同班同學有類流感發病註:政府將視流感疫情,隨時調整擴大適用期間,並公布於疾管署網站。
Q:醫師遇到流感病患該如何處理?
A:醫師遇到流感病患,應提高警覺,如符合通報病例定義應儘速通報,對於符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件之民眾,及早給予抗病毒藥劑,以減少疾病傳播及嚴重併發症及死亡的發生。
Q:醫師如何開立公費流感抗病毒藥劑?
A:
1.克流感膠囊75mg之適應症為成人及1(含)歲以上兒童,採經口投藥,13歲以下需依體重調整劑量;瑞樂沙使用於5(含)歲以上兒童以及成人,採經口吸入,不需調整劑量;倘病患經醫師診察研判符合公費藥劑使用條件者,醫師可視病人狀況及其專業判斷,開立適當之公費藥劑予病患使用。
2.1(含)歲以上孩童可服用克流感,劑量依仿單建議照體重調整如下:體重每次用藥劑量≦15公斤30mg>15~23公斤45mg>23~40公斤60mg>40公斤75mg3.Rapiacta®採點滴靜脈注射,為未領有許可證之專案進口藥劑,提供予流感併發重症患者因昏迷等原因致無法吞服/吸入抗病毒藥劑使用,藥劑由疾管署各區管制中心支應。
Q:需要醫護人員協助的地方
A:醫護界朋友請提醒符合高危險族群之就醫民眾,儘速接種流感疫苗,注重個人衛生及咳嗽禮節,同時做好院內感染控制工作,以防範未然;如遇診治患者符合流感抗病毒藥劑用藥條件者,請及時給予用藥治療。
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